Boala de reflux gastroesofagian (GERD)

Boala de reflux gastroesofagian (GERD)

Revizuit medical de Varixcare.cz. Ultima actualizare pe 22 mai 2020.

Prezentare generală

Conținut de la Clinica Mayo

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) apare atunci când acidul stomacului curge frecvent înapoi în tubul care vă conectează gura și stomacul (esofag). Acest backwash (reflux acid) poate irita mucoasa esofagului.



Mulți oameni experimentează reflux acid din când în când. GERD este un reflux acid ușor care apare cel puțin de două ori pe săptămână sau un reflux acid moderat până la sever care apare cel puțin o dată pe săptămână.



Majoritatea oamenilor pot gestiona disconfortul GERD cu modificări ale stilului de viață și medicamente fără prescripție medicală. Dar unele persoane cu GERD pot avea nevoie de medicamente sau intervenții chirurgicale mai puternice pentru a ușura simptomele.

Cum apar arsurile la stomac și GERD

Refluxul acid apare atunci când mușchiul sfincterului de la capătul inferior al esofagului se relaxează la momentul nepotrivit, permițând acidului stomacal să revină în esofag. Acest lucru poate provoca arsuri la stomac și alte semne și simptome. Refluxul frecvent sau constant poate duce la boala de reflux gastroesofagian (GERD).



Simptome

Semnele și simptomele frecvente ale GERD includ:

  • O senzație de arsură în piept (arsuri la stomac), de obicei după masă, care ar putea fi mai gravă noaptea
  • Dureri în piept
  • Dificultate la inghitire
  • Regurgitare a alimentelor sau a lichidului acru
  • Senzație de nod în gât

Dacă aveți reflux acid pe timp de noapte, s-ar putea să experimentați și:

  • Tuse cronică
  • Laringită
  • Astm nou sau agravare
  • Somn perturbat

Când să vedeți un medic

Solicitați asistență medicală imediată dacă aveți dureri în piept, mai ales dacă aveți și dificultăți de respirație sau dureri de maxilar sau braț. Acestea pot fi semne și simptome ale unui atac de cord.



Faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră dacă:

  • Experimentați simptome GERD severe sau frecvente
  • Luați medicamente fără prescripție medicală pentru arsuri la stomac mai mult de două ori pe săptămână

Cauze

GERD este cauzată de refluxul acid frecvent.

salut tech codein prometazină de vânzare

Când înghițiți, o bandă circulară de mușchi în jurul fundului esofagului (sfincterul esofagian inferior) se relaxează pentru a permite alimentelor și lichidului să vă curgă în stomac. Apoi sfincterul se închide din nou.

Dacă sfincterul se relaxează anormal sau slăbește, acidul stomacului poate reveni în esofag. Această spălare constantă de acid irită mucoasa esofagului, cauzând adesea inflamarea acestuia.

Factori de risc

Condițiile care vă pot crește riscul de GERD includ:

  • Obezitatea
  • Umflarea vârfului stomacului în diafragmă (hernie hiatală)
  • Sarcina
  • Tulburări ale țesutului conjunctiv, cum ar fi sclerodermia
  • Golirea întârziată a stomacului

Factorii care pot agrava refluxul acid includ:

  • Fumat
  • Mâncând mese mari sau mâncând noaptea târziu
  • Consumarea anumitor alimente (declanșatoare), cum ar fi alimentele grase sau prăjite
  • Consumul anumitor băuturi, cum ar fi alcoolul sau cafeaua
  • Luarea anumitor medicamente, cum ar fi aspirina

Complicații

În timp, inflamația cronică a esofagului poate provoca:

  • Îngustarea esofagului (strictură esofagiană). Deteriorarea esofagului inferior cauzată de acidul stomacului determină formarea țesutului cicatricial. Țesutul cicatricial îngustează calea alimentelor, ducând la probleme de înghițire.
  • O ulceră deschisă în esofag (ulcer esofagian). Acidul stomacal poate uza țesuturile din esofag, provocând formarea unei răni deschise. Un ulcer esofagian poate sângera, provoca dureri și poate îngreuna înghițirea.
  • Modificări precanceroase ale esofagului (esofagul lui Barrett). Deteriorarea acidului poate provoca modificări ale țesutului care acoperă esofagul inferior. Aceste modificări sunt asociate cu un risc crescut de cancer esofagian.

Diagnostic

Este posibil ca medicul dumneavoastră să poată diagnostica GERD pe baza unui examen fizic și a unui istoric al semnelor și simptomelor dumneavoastră.

Pentru a confirma un diagnostic de GERD sau pentru a verifica complicațiile, medicul dumneavoastră vă poate recomanda:

  • Endoscopie superioară. Medicul dumneavoastră introduce un tub subțire și flexibil echipat cu o lumină și o cameră (endoscop) pe gât, pentru a examina interiorul esofagului și stomacului. Rezultatele testelor pot fi adesea normale atunci când este prezent reflux, dar o endoscopie poate detecta inflamația esofagului (esofagită) sau alte complicații. O endoscopie poate fi, de asemenea, utilizată pentru a colecta un eșantion de țesut (biopsie) pentru a fi testat pentru complicații, cum ar fi esofagul Barrett.
  • Testul sondei de acid ambulatoriu (pH). Un monitor este plasat în esofag pentru a identifica când și pentru cât timp regurgitează acidul stomacal acolo. Monitorul se conectează la un computer mic pe care îl purtați în jurul taliei sau cu o curea peste umăr. Monitorul poate fi un tub subțire, flexibil (cateter) care îți este infilat prin nas în esofag sau un clip care este plasat în esofag în timpul unei endoscopii și care este trecut în scaun după aproximativ două zile.
  • Manometria esofagiană. Acest test măsoară contracțiile musculare ritmice din esofag atunci când înghițiți. Manometria esofagiană măsoară și coordonarea și forța exercitate de mușchii esofagului.
  • Radiografia sistemului digestiv superior. Razele X sunt luate după ce beți un lichid calcaros care acoperă și umple mucoasa interioară a tractului digestiv. Acoperirea permite medicului dumneavoastră să vadă o siluetă a esofagului, stomacului și intestinului superior. De asemenea, vi se poate cere să înghițiți o pastilă de bariu care poate ajuta la diagnosticarea unei îngustări a esofagului care poate interfera cu înghițirea.
Endoscopie

O procedură de endoscopie implică introducerea unui tub lung și flexibil (endoscop) pe gât și în esofag. O cameră mică la sfârșitul endoscopului vă permite medicului să vă examineze esofagul, stomacul și începutul intestinului subțire (duoden).

Tratament

Este probabil ca medicul dumneavoastră să vă recomande să încercați mai întâi modificări ale stilului de viață și medicamente fără prescripție medicală. Dacă nu aveți ușurare în câteva săptămâni, medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente eliberate pe bază de rețetă sau o intervenție chirurgicală.

Medicamente fără prescripție medicală

Opțiunile includ:

  • Antiacide care neutralizează acidul gastric. Antiacidele, cum ar fi Mylanta, Rolaids și Tums, pot oferi o ușurare rapidă. Dar antiacidele singure nu vor vindeca un esofag inflamat deteriorat de acidul stomacal. Utilizarea excesivă a unor antiacide poate provoca reacții adverse, cum ar fi diaree sau uneori probleme cu rinichii.
  • Medicamente pentru reducerea producției de acid. Aceste medicamente - cunoscute sub numele de blocanți ai receptorilor H-2 - includ cimetidină (Tagamet HB), famotidină (Pepcid AC) și nizatidină (Axid AR). Blocanții receptorilor H-2 nu acționează la fel de repede ca antiacidele, dar oferă o ameliorare mai lungă și pot reduce producția de acid din stomac timp de până la 12 ore. Versiuni mai puternice sunt disponibile pe bază de prescripție medicală.
  • Medicamente care blochează producția de acid și vindecă esofagul. Aceste medicamente - cunoscute sub numele de inhibitori ai pompei de protoni - sunt blocante de acid mai puternice decât blocantele receptorilor H-2 și permit timp vindecării țesutului esofagian deteriorat. Inhibitorii fără prescripție medicală ai pompei de protoni includ lansoprazolul (Prevacid 24 HR) și omeprazolul (Prilosec OTC, Zegerid OTC).

Medicamente cu prescripție medicală

Tratamentele cu rezistență la prescripție pentru GERD includ:

  • Blocanți ai receptorilor H-2 cu rezistență la prescripție. Acestea includ famotidina (Pepcid) și nizatidina. Aceste medicamente sunt în general bine tolerate, dar utilizarea pe termen lung poate fi asociată cu o ușoară creștere a riscului de deficit de vitamina B-12 și fracturi osoase.
  • Inhibitori ai pompei de protoni cu rezistență la prescripție. Acestea includ esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec, Zegerid), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex) și dexlansoprazol (Dexilant). Deși, în general, sunt bine tolerate, aceste medicamente pot provoca diaree, cefalee, greață și deficit de vitamina B-12. Utilizarea cronică poate crește riscul de fractură de șold.
  • Medicație pentru întărirea sfincterului esofagian inferior. Baclofenul poate ușura GERD prin scăderea frecvenței relaxărilor sfincterului esofagian inferior. Efectele secundare pot include oboseală sau greață.

Chirurgie și alte proceduri

GERD poate fi de obicei controlat cu medicamente. Dar dacă medicamentele nu ajută sau doriți să evitați utilizarea pe termen lung a medicamentelor, medicul dumneavoastră vă poate recomanda:

  • Fundoplicare. Chirurgul vă înfășoară partea superioară a stomacului în jurul sfincterului esofagian inferior, pentru a strânge mușchiul și a preveni refluxul. Fundoplicarea se face de obicei cu o procedură minim invazivă (laparoscopică). Înfășurarea părții superioare a stomacului poate fi parțială sau completă.
  • Dispozitiv LINX. Un inel de mici margele magnetice este înfășurat în jurul joncțiunii stomacului și esofagului. Atracția magnetică dintre margele este suficient de puternică pentru a menține joncțiunea închisă la acidul reflux, dar suficient de slabă pentru a permite trecerea alimentelor. Dispozitivul LINX poate fi implantat folosind o intervenție chirurgicală minim invazivă.
  • Fundoplicare transorală fără incizie (TIF). Această nouă procedură implică strângerea sfincterului esofagian inferior prin crearea unei înfășurări parțiale în jurul esofagului inferior folosind elemente de fixare din polipropilenă. TIF se efectuează prin gură cu un dispozitiv numit endoscop și nu necesită incizie chirurgicală. Avantajele sale includ timp de recuperare rapidă și toleranță ridicată.

    Dacă aveți o hernie hiatală mare, TIF singur nu este o opțiune. Cu toate acestea, poate fi posibil dacă TIF este combinat cu repararea laparoscopică a herniei hiatale.

Chirurgie GERD

Chirurgia laparoscopică anti-reflux pentru GERD poate implica o procedură de consolidare a sfincterului esofagian inferior, numită fundoplicare Nissen. În această procedură, chirurgul înfășoară partea superioară a stomacului în jurul esofagului inferior după reducerea herniei hiatale, dacă este prezentă. Acest lucru întărește sfincterul esofagian inferior, făcând mai puțin probabil ca acidul să revină în esofag.

cor 135 pastila cu cerc roz
Înlocuitor pentru sfincterul esofagian

Dispozitivul LINX este un inel extensibil de margele metalice care împiedică refluxul acidului stomacal în esofag, dar permite alimentelor să treacă în stomac.

Stil de viață și remedii casnice

Modificările stilului de viață pot ajuta la reducerea frecvenței refluxului acid. Încercați să:

  • Mențineți o greutate sănătoasă. Excesul de kilograme vă pune presiune pe abdomen, împingând stomacul în sus și provocând refluxul acidului în esofag.
  • Renunțe la fumat. Fumatul scade capacitatea sfincterului esofagian inferior de a funcționa corect.
  • Ridicați capul patului. Dacă experimentați în mod regulat arsuri la stomac în timp ce încercați să dormiți, plasați blocuri de lemn sau ciment sub picioarele patului, astfel încât capătul capului să fie ridicat de 6 până la 9 inci. Dacă nu vă puteți ridica patul, puteți introduce o pană între saltea și arcuri pentru a vă ridica corpul de la talie în sus. Ridicarea capului cu perne suplimentare nu este eficientă.
  • Nu te întinde după masă. Așteptați cel puțin trei ore după ce ați mâncat înainte de a vă întinde sau de a vă culca.
  • Mănâncă încet mâncarea și mestecă bine. Puneți furculița după fiecare mușcătură și ridicați-o din nou după ce ați mestecat și înghițit acea mușcătură.
  • Evitați alimentele și băuturile care declanșează refluxul. Factorii declanșatori obișnuiți includ alimente grase sau prăjite, sos de roșii, alcool, ciocolată, mentă, usturoi, ceapă și cofeină.
  • Evitați îmbrăcămintea strânsă. Hainele care se potrivesc strâns în jurul taliei vă pun presiune pe abdomen și pe sfincterul esofagian inferior.

Medicină alternativă

Nu s-a dovedit că nicio terapie de medicină alternativă tratează GERD sau inversează afectarea esofagului. Unele terapii complementare și alternative pot oferi o ușurare, atunci când sunt combinate cu îngrijirea medicului dumneavoastră.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce tratamente alternative GERD pot fi sigure pentru dumneavoastră. Opțiunile pot include:

  • Remedii pe bază de plante. Lemnul dulce și mușețelul sunt uneori folosite pentru a ușura GERD. Remediile pe bază de plante pot avea efecte secundare grave și pot interfera cu medicamentele. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre o doză sigură înainte de a începe orice remediu pe bază de plante.
  • Terapii de relaxare. Tehnicile de calmare a stresului și anxietății pot reduce semnele și simptomele GERD. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre tehnicile de relaxare, cum ar fi relaxarea musculară progresivă sau imagini ghidate.

Pregătirea pentru o întâlnire

Puteți fi direcționat la un medic specializat în sistemul digestiv (gastroenterolog).

Ce poti sa faci

  • Fiți conștienți de orice restricții înaintea programării, precum restricționarea dietei înainte de programare.
  • Notează-ți simptomele, inclusiv oricare care poate părea fără legătură cu motivul pentru care ați programat programarea.
  • Scrieți orice declanșator al simptomelor, precum alimente specifice.
  • Faceți o listă cu toate medicamentele dvs., vitamine și suplimente.
  • Notează-ți informațiile medicale cheie, inclusiv alte condiții.
  • Scrieți informații personale cheie, inclusiv orice schimbări recente sau factori de stres din viața ta.
  • Notează o listă de întrebări să vă întrebați medicul.
  • Rugați o rudă sau un prieten să vă însoțească, pentru a vă ajuta să vă amintiți ce spune medicul.

Întrebări de adresat medicului dumneavoastră

  • Care este cauza cea mai probabilă a simptomelor mele?
  • De ce teste am nevoie? Există vreo pregătire specială pentru ei?
  • Este posibil ca starea mea să fie temporară sau cronică?
  • Ce tratamente sunt disponibile?
  • Există restricții pe care trebuie să le respect?
  • Am alte probleme de sănătate. Cum pot gestiona cel mai bine aceste condiții împreună?

În plus față de întrebările pe care v-ați pregătit să le adresați medicului, nu ezitați să puneți întrebări în timpul programării dvs. oricând nu înțelegeți ceva.

La ce să vă așteptați de la medicul dumneavoastră

Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă pună o serie de întrebări. Dacă sunteți gata să le răspundeți, vă poate lăsa timp să treceți peste punctele pe care doriți să petreceți mai mult timp. Este posibil să vi se solicite:

  • Când ați început să aveți simptome? Cât de severi sunt ei?
  • Simptomele dvs. au fost continue sau ocazionale?
  • Ce, dacă este ceva, pare să vă amelioreze sau să vă înrăutățească simptomele?
  • Simptomele tale te trezesc noaptea?
  • Simptomele sunt mai grave după mese sau culcat?
  • Mâncarea sau materialul acru vin vreodată în fundul gâtului tău?
  • Aveți dificultăți la înghițirea alimentelor sau a trebuit să vă schimbați dieta pentru a evita dificultăți la înghițire?
  • Te-ai ingrasat sau ai slabit?

© 1998-2019 Fundația Mayo pentru educație și cercetare medicală (MFMER). Toate drepturile rezervate. Termeni de utilizare .