Prolapsul uterin și al vezicii urinare

Prolapsul uterin și al vezicii urinare

Revizuit medical de Varixcare.cz. Ultima actualizare la 1 martie 2021.

Ce este prolapsul uterin și al vezicii urinare?

Editura Harvard Health

Uterul și vezica urinară sunt ținute în pozițiile lor normale chiar deasupra capătului interior al vaginului printr-un „hamac” format din mușchi și ligamente de susținere. Uzura pe aceste structuri de susținere din pelvis poate permite fundul uterului, podeaua vezicii urinare sau ambele să se lase prin straturile musculare și ligamentare.



Când se întâmplă acest lucru, uterul sau vezica urinară pot crea o umflătură în vagin. În cazurile severe, este posibil ca uterul sau vezica urinară să se descurce suficient de departe încât umflătura să poată apărea la deschiderea vaginului sau chiar să iasă din deschidere.



Când uterul coboară în jos, se numește prolaps uterin. Când vezica cade, se numește prolaps vezical, cunoscut și sub numele de cistocel.

Prolapsul uterin și al vezicii urinare



Diverse stresuri pot determina slăbirea mușchilor și ligamentelor pelvine și pot duce la prolapsul uterin sau al vezicii urinare. Cel mai semnificativ stres asupra acestor mușchi și ligamente este nașterea. Femeile care au avut sarcini multiple și nașteri vaginale sunt mai susceptibile de a dezvolta prolaps.

Alte stresuri care pot duce la prolaps includ constipație, cu obiceiul de a se tensiona frecvent pentru a trece scaun și o tuse cronică. Obezitatea poate, de asemenea, tensiona mușchii pelvieni.

Problemele de susținere a pelvisului se înrăutățesc după menopauză, deoarece țesuturile pelvine depind de estrogen pentru a-i menține tonusul, iar nivelul de estrogen scade după menopauză.



Unii medici estimează că jumătate dintre femei au un anumit grad de prolaps uterin sau vezical în anii care urmează nașterii. Pentru majoritatea femeilor, aceste condiții rămân nediagnosticate și netratate. Doar 10% până la 20% dintre femeile cu prolaps pelvian solicită evaluarea medicală a simptomelor.

Simptome

Cazurile ușoare de vezică urinară sau prolaps uterin nu cauzează de obicei niciun simptom. Un prolaps mai avansat poate provoca oricare dintre următoarele simptome:

  • Disconfort în vagin, pelvis, abdomenul inferior, inghinală sau partea inferioară a spatelui. Disconfortul asociat cu prolapsul este adesea descris ca o senzație de tragere sau durere. Poate fi mai rău în timpul actului sexual sau al menstruației.
  • Greutate sau presiune în zona vaginală. Unele femei simt că ceva este pe cale să cadă din vagin.
  • Un val de țesut roz umed din vagin. Acest țesut expus poate fi iritat și poate provoca mâncărime sau răni mici care pot sângera.
  • Scurgerea urinei, care se poate agrava în cazul ridicării grele, a tusei, a râsului sau a strănutului
  • Urinare frecventă sau dorință frecventă de a urina
  • Infecții frecvente ale tractului urinar, deoarece vezica urinară nu se poate goli complet atunci când urinezi
  • Nevoia de a vă împinge degetele în vagin, în rect sau împotriva pielii din apropierea vaginului pentru a vă goli vezica urinară sau pentru a avea o mișcare intestinală
  • Dificultăți de a face mișcarea intestinului
  • Durere cu actul sexual, scurgeri de urină în timpul sexului sau incapacitatea de a avea un orgasm
  • Descărcare umedă care vă murdărește lenjeria de corp

Diagnostic

Un medic cu experiență poate diagnostica de obicei prolapsul uterin sau al vezicii urinare cu un examen pelvian. Ocazional, poate fi necesar un test RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) pentru a confirma diagnosticul. .

În unele cazuri, mai ales dacă aveți infecții urinare frecvente sau dacă aveți dificultăți în menținerea urinei, medicul dumneavoastră vă poate comanda unul sau mai multe teste pentru a vă evalua funcția vezicii urinare.

Studiile urodinamice vă testează funcția vezicii urinare și vă pot arăta dacă vezica se golește complet. Presiunea din interiorul vezicii urinare este măsurată pe măsură ce fluidul este trecut în ea printr-un tub mic. Un videoclip cu raze X realizat după ce vopseaua este introdusă prin uretra pentru a vă umple vezica poate arăta dacă forma sa este distorsionată. Acest test este cunoscut sub numele de cistouretrogramă de anulare.

Durata preconizată

Uneori puteți inversa un caz ușor de prolaps făcând exerciții care întăresc mușchii pelvieni. În alte cazuri, gradul și severitatea prolapsului pot crește în timp pe măsură ce femeia îmbătrânește. Acest lucru poate apărea mai rapid la unele femei decât la altele.

Cazurile avansate sau severe de prolaps nu răspund de obicei la exerciții fizice sau terapie hormonală. Chirurgia îmbunătățește adesea sau vindecă prolapsul organelor pelvine.

Prevenirea

Uneori puteți inversa un caz ușor de prolaps făcând exerciții care întăresc mușchii pelvieni. În alte cazuri, gradul și severitatea prolapsului pot crește în timp pe măsură ce femeia îmbătrânește. Acest lucru poate apărea mai rapid la unele femei decât la altele.

Cazurile avansate sau severe de prolaps nu răspund de obicei la exerciții fizice sau terapie hormonală. Chirurgia îmbunătățește adesea sau vindecă prolapsul organelor pelvine.

Tratament

Pentru cazurile ușoare, măsurile de întărire a mușchilor pelvisului pot fi suficiente pentru a limita simptomele prolapsului. Exercițiile cunoscute sub numele de exerciții Kegel sunt o modalitate excelentă de a vă spori sprijinul pelvian.

Pentru a efectua exerciții Kegel, strângeți mușchii pe care i-ați folosi pentru a vă preveni să treceți urină sau gaze. Țineți contracția pentru câteva secunde, apoi eliberați. Asigurați-vă că vă relaxați complet mușchii podelei pelvine după contracție. Repetați de 10 ori. Încercați să faceți patru până la cinci seturi pe zi.

În timp, majoritatea femeilor observă o îmbunătățire a controlului vezicii urinare și pot avea mai puțină durere sau mai puține simptome.

Un medic poate introduce un dispozitiv cauciucat, în formă de inel, numit pesar, în porțiunea superioară a vaginului. Pesarii pot ajuta la susținerea uterului și a vezicii urinare și la prevenirea lăsării lor în vagin. Sunt detașabile, astfel încât să poată fi spălate periodic.

Este posibil ca o vezică urinară sau un uter prolapsat să fie corectată cu o intervenție chirurgicală, care se poate face prin vagin, o incizie în abdomen sau prin laparoscopie. Procedura aleasă depinde de vârsta femeii, severitatea simptomelor, istoricul medical, dorința de fertilitate viitoare și dorința de a putea face sex. Obiectivele sunt restabilirea anatomiei normale, ameliorarea simptomelor, restabilirea funcției normale a intestinului și a vezicii urinare și restabilirea capacității de a face sex. În unele cazuri, se recomandă îndepărtarea chirurgicală a uterului (histerectomie).

Când să apelați un profesionist

Prolapsul organelor pelvine este, în general, o problemă care nu amenință. Ar trebui să vă contactați medicul pentru o evaluare dacă aveți simptome deranjante și bănuiți că ați putea avea această problemă. De asemenea, este important să raportați medicului dumneavoastră modificările simptomelor urinare, deoarece infecțiile urinare sunt o posibilă complicație a prolapsului.

Prognoză

Prolapsul minor al uterului sau al vezicii urinare poate fi corectat cu exerciții de întărire a mușchilor planșei pelvine. Odată ce prolapsul a progresat într-un stadiu mai avansat, acesta va continua și se va agrava fără tratament chirurgical sau suport pesar.

Este puțin probabil ca prolapsul ușor până la moderat să provoace consecințe medicale semnificative și să nu necesite tratament. Prolapsul avansat, sever sau complet necesită, de obicei, suport pesar sau tratament chirurgical pentru a minimiza problemele legate de incontinență urinară, retenție urinară, ulcerații vaginale, disfuncții sexuale sau dificultăți în a avea o mișcare intestinală.

Resurse externe

Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi
http://www.acog.org/

Societatea Chirurgilor Ginecologici
http://www.sgsonline.org/

Societatea Americană Uroginecologică
http://www.augs.org/

Informatii suplimentare

Consultați întotdeauna furnizorul dvs. de asistență medicală pentru a vă asigura că informațiile afișate pe această pagină se aplică circumstanțelor personale.

Renunțare medicală

cum arată dilaudid